Medicare 政策制定不应暗箱操作

负责肯塔基州和俄亥俄州的 Medicare 行政承包商（MAC）近期以“缺乏医疗必要性”为由，私自拒绝支付类风湿关节炎生物制剂 Orencia 静脉注射剂的报销申请，波及逾百名患者并导致病情复发。经临床医生、患者及国会议员介入后，该承包商悄悄撤回了偏向皮下注射剂的表述，但仍扣押诊所报销款且未回应拒付申诉。该事件暴露了 MAC 单方面制定政策缺乏监管透明度及问责机制的系统性缺陷。